Кератоконус – это дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Это наследственно обусловленное заболевание, которое может привести к серьезному ухудшению зрения и инвалидизации. Острота зрения снижается (так же, как при близорукости), человек видит предметы искаженными, линии – изломанными (подобное проявляется и при астигматизме).

Начальными признаками раннего кератоконуса могут являться:

  • развитие астигматизма и близорукости после 16-17 лет;
  • возможность коррекции жесткими линзами;
  • зрительный дискомфорт при работе вблизи;
  • изменение данных обследования оптической системы глаза при динамическом наблюдении;
  • изменение толщины роговицы. Основным признаком раннего кератоконуса является изменение формы передней поверхности роговицы, которая выявляется с помощью кератотопографов.

 

Новое в лечении кератоконуса

Кросслинкинг роговичного коллагена — это новый метод хирургического лечения кератоконуса на ранних стадиях. Данная методика позволяет остановить прогрессирование заболевания и избежать пересадки роговицы.

Лечение кератоконуса

Кросслинкинг (cross-linking в переводе с анг. — перекрещивающиеся связи) - методика была изобретена профессором Теодором Зайлером. В ходе операции между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую прочность всей роговицы. Это достигается за счет применения фоточувствительного раствора рибофлавина (витамин В2) и дозированного ультрафиолетового облучения в длинноволновом диапазоне (УФ-А). Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

Лечение кератоконуса

Как проходит процедура кросслинкинга?

Кросслинкинг проводится в амбулаторных условиях в течение 60-90 минут.

Процедура состоит из следующих этапов:

  • Под общей капельной анестезией с использованием специальных инструментов с роговицы снимается поверхностный слой — эпителий.
  • В течение 30 минут на роговицу закапывают раствор рибофлавина (витамина В2).
  • Воздействие низкоинтенсивного ультрафиолета в течение 30 минут с применением аппарата «УФалинк».
  • По окончанию процедуры промывается поверхность глаза, закапываются противовоспалительные капли и накладывается терапевтическая контактная линза, которая защищает роговицу до полного восстановления.

После операции глазу необходим период реабилитации. После кросслинкинга возможно некоторое ухудшение зрения, появление тумана перед глазами с постепенным восстановлением чёткости зрения через несколько дней. Полная стабилизация обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Для успеха процедуры крайне важно соблюдать все назначения лечащего врача: носить мягкие линзы, закапывать антибактериальные препараты, проходить осмотры в назначенное время.

Кросслинкинг в вопросах и ответах

Какие основные цели метода?

Стабилизация роговицы и усиление прочностных свойств роговицы, остановка прогрессирования болезни.

Когда надо начинать лечение?

Чем более ранняя стадия болезни, тем лучше.

Нужна ли госпитализация?

Нет, процедура амбулаторная.

Улучшает ли этот метод остроту зрения?

Метод направлен, прежде всего, на приостановку прогрессирования кератоконуса. Процедура в большинстве случаев не улучшает остроту зрения, хотя у 10 – 30% пациентов может быть улучшение остроты зрения от 1 до 3 строчек.

Буду ли я что-то чувствовать во время операции?

Процедура проводится под местной анестезией. Может быть небольшой дискомфорт, чувство рези в глазах.

Можно ли комбинировать этот метод с другими хирургическими методами лечения кератоконуса?

Да, можно. Используют комбинацию кросслинкинга и имплантацию интрастромальных роговичных сегментов или колец. Кроме того, за счет возникающего уплощения роговицы, улучшается возможности подбора жестких контактных линз.

Противопоказания к проведению кросслинкинга

  • Толщина роговицы меньше 400 микрон.
  • Помутнения и рубцы роговицы.
  • Возраст до 15 лет.
  • Острые воспалительные процессы в глазу.
  • Непереносимость местных анестетиков.
  • Непереносимость рибофлавина (витамин B2).
  • Герпетический кератит в анамнезе.
  • Беременность и период лактации.
  • Нервно-психические заболевания.

Осложнения

  • Разной степени выраженности помутнение роговой оболочки (проходит в течение 1–6 месяцев).
  • Раздражение глаза (до 1–2 недель после операции).
  • Задержка реэпителизации.
  • Ухудшение изначальной остроты зрения и постепенное ее восстановление.
  • Реактивация герпетической инфекции (лечится медикаментозно).
  • Расплавление (melting) роговой оболочки (в единичных случаях).
Яндекс.Метрика