(4852) 72-12-18

(4852) 59-30-80

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Диабетический макулярный отек

Диабетический макулярный отек (ДМО) или кистозный отек макулы – это отёк сетчатки глаза в центральной зоне (макуле) у больных сахарным диабетом. Макула – это часть сетчатки диаметром около 5 мм, отвечающая за центральное зрение.

Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при диабетической ретинопатии, а также при тромбозе вен сетчатки, увеитах, вследствие травмы глаза или после хирургического вмешательства.

Диабетический макулярный отек – основная причина снижения центрального зрения у больных сахарным диабетом.

Причины возникновения диабетического макулярного отека:

  • повышение проницаемости внутреннего гемато-офтальмического барьера у эндотелиальных клеток сосудов сетчатки;
  • уменьшение онкотического давления плазмы крови при заболеваниях почек;
  • увеличение гидростатического давления в сосудах при артериальной гипертензии;
  • ухудшение венозного оттока при венозных тромбозах;
  • нарушение функций пигментного эпителия сетчатки (ПЭС);
  • спайки в стекловидном теле, которые могут растягивать сетчатку и усиливать проницаемость сосудов.

Частота возникновения макулярного отека зависит от тяжести диабетической ретинопатии и колеблется от 3% до 71% у пациентов с выраженной ретинопатией.

Симптомы отека макулы:

  • размытое центральное зрение;
  • искажение изображения, прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми, появляется розоватый оттенок изображения;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром).

Диагностика

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки. Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Лечение диабетического макулярного отека в Ярославле

Рис. 1. Макулярный отек на ОКТ

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Диабетический макулярный отек - лечение в Ярославле

Рис. 2. Макулярный отек на ФАГ

Лечение

Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Принципиально важным условием является проведение лазерного лечения в максимально короткие сроки после выявления отека. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке. Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Врачи офтальмологического центра «Идеал» имеют большой опыт наблюдений и лечения пациентов с диабетическим макулярным отеком. Для этого в центре есть вся необходимая аппаратура.

Яндекс.Метрика