(4852) 72-12-18

(4852) 59-30-80

Друзы диска зрительного нерва (ДЗН) – это нередко встречаемая аномалия строения. Ее часто путают с застойным ДЗН, который появляется при очень серьезных заболеваниях головного мозга и других патологиях.

Друзы ДЗН - аномалия, при которой диск зрительного нерва имеет нечеткие границы и слегка проминирует. Аномалия может быть одно- и двусторонней, иногда парный глаз поражается через несколько лет.

Друзы представляют собой гиалиноподобный, опалесцирующий материал с включениями кальция. Патогенез друз остается не ясным. Считается, что друзы возникают из продуктов дегенерации аксонов вследствии их кальцинации. При офтальмоскопии выявляют проминирующий розовый ДЗН со стушеванными границами, маленькой или отсутствующей физиологической экскавацией. Друзы, локализующиеся в прикраевых областях, выглядят фестончатыми и нечеткими. Чаще друзы располагаются в носовой половине диска. Друзы с возрастом становятся более заметными. Иногда выявляются мелкие геморрагии из-за механического повреждения стенок мелких сосудов при контакте с друзами, ишемические нарушения, обусловленные компрессией сосудов. Геморрагии рассасываются самопроизвольно в течении 1-2 мес. Возможно сочетание с аномалиями сосудов, которые начинают делиться раньше и чаще, чем обычно, а также их извитость и перегиб через нейроретинальный край. Поверхностные сосуды не скрыты, несмотря на выстояние диска, что характерно для застойного диска. Глубокие друзы (трудны в диагностике т.к. лежат глубже поверхности диска), лучше определяются при боковом освещении, больше напоминают отек ДЗН. Поверхностные друзы похожи на восковые жемчугообразные неровности. Друзы обычно не выходят за пределы более чем на ½ ДД и никогда не пигментируются.

dzn 01

dzn 02

Клиническая картина

  • Острота зрения варьирует от 1,0 до 0,1;
  • Возможна депрессия цветовой чувствительности на красный стимул, что свидетельствует о наличии ишемических изменений.
  • Спонтанный венный пульс может присутствовать в 80% случаев.
  • При периметрии в 66-81% глаз выявляют расширение слепого пятна, центральные или центроцекальные скотомы, периферические дефекты.
  • Дефекты в поле зрения часто не соответствуют видимому расположению друз.
  • Возможно прогрессирование всех перечисленных признаков!

Тактика

  • Необходимы визометрия, периметрия, ОКТ, фоторегистрация, КТ , УЗИ ,ФАГ, возможно ЭФИ.
  • Необходимо длительное наблюдение с проведением нейроофтальмологического обследования при каждом визите для исключения диагностических ошибок своевременного выявления возможных осложнений.
  • Консультация невролога, терапевта, педиатра.

Выводы

  • Друзы ДЗН не так просты и безобидны;
  • Необходимо длительное наблюдение с проведением нейроофтальмологического обследования при каждом визите.
  • Часть исследований и динамическое наблюдение можем предложить в нашем центре.
Яндекс.Метрика