(4852) 72-12-18

(4852) 59-30-80

Астигматизм

Астигматизм – состояние, при котором в одном глазу сочетаются различные виды рефракции или разные степени рефракции одного вида. В переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки». При этом нарушается сферичность роговицы: в разных меридианах преломление световых лучей происходит с разной силой, в результате чего предмет проецируется не в виде точечного изображения, а в виде отрезка. Человек зрительно воспринимает предметы в искаженном виде, причем одни контуры он видит довольно четко, а другие неясно.

Причины астигматиза

Чаще всего астигматизм является следствием врожденного нарушения устройства оптического аппарата глаза, т.е. определяется генетической предрасположенностью соотношений анатомо-оптических его элементов. Но встречается и приобретенный астигматизм, наблюдающийся после травм, оптико-реконструктивных операций, экстракции катаракты, при некоторых заболеваниях глаз.

Классификация.Существует такое понятие, как главные меридианы - это две перпендикулярные плоскости глаза.

В зависимости от расположения меридианов с наибольшей и наименьшей преломляющей силой различают астигматизм:

  • прямой - больше преломляет вертикальный меридиан;
  • обратный - больше преломляет горизонтальный меридиан;
  • с косыми осями;

По виду астигматизм может быть правильный и неправильный. Если внутри каждого сечения астигматизма, которые перпендикулярны друг другу, рефракция остается более или менее постоянной, то такой астигматизм называется правильным. Если внутри сечения рефракция меняется и главные меридианы не перпендикулярны друг другу, астигматизм обозначается как неправильный.

Правильный астигматизм может быть:

  • простой - в одном из меридианов эмметропия (нормальная рефракция);
  • сложный - в обоих меридианах одна и та же рефракция (миопия или гиперметропия);
  • смешанный - в меридианах различные виды рефракции;

Прямой правильный астигматизм до 0,75 дптр считается физиологическим, не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. О степени астигматизма судят по разнице клинической рефракции в двух главных меридианах: слабая степень - до 3,0 D, высокая степень - более 3,0 D.

Признаки астигматизма

В детском возрасте астигматизм часто сопровождается амблиопией (ленивый глаз), поскольку останавливает или замедляет формирование нормального зрения к 6-7 годам. Кроме того, астигматизм вызывает быстрое утомление при зрительной нагрузке, искаженность и расплывчатость изображения на всех расстояниях, ощущение наличия «песка в глазах», головные боли, в ряде случаев астигматизм является причиной хронических блефароконъюнктивитов (воспаление и покраснение краев глаз и век).           

Диагностика астигматизма

Современная медицинская техника позволяет с большим процентом точности диагностировать данное заболевание.

Методы диагностики:

  • визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без. Надевают пробную оправу. Перед одним глазом находится непрозрачный экран, перед другим помещают линзы разной силы (при астигматизме цилиндрические, которые преломляют только в одном меридиане) и добиваются максимальной остроты зрения;
  • скиаскопия (теневая проба) – определяют рефракцию при помощи движения тени в области зрачка методом качательных движений скиаскопом или непрямым офтальмоскопом при осмотре проходящим светом;
  • авторефрактокератометрия в состоянии мидриаза (широкого зрачка)  дает наиболее точные результаты;
  • биомикроскопия для выявления возможных причин астигматизма (воспалительные или дегенеративные заболевания роговицы);
  • УЗИ глаза (А-сканирование) для определения переднезаднего отрезка, т.к. астигматизм в подавляющем большинстве случаев сочетается с миопией и гиперметропией;
  • офтальмоскопия для выявления патологии стекловидного тела и глазного дна;
  • компьютерная кератотопография для определения степени роговичного астигматизма. Во время исследования измеряется преломляющая сила более чем в 8000 точек.

Выявляются малейшие нарушения рефракции.

Чек авторефрактометра:

Астигматизм - Лечение астигматизма в Ярославле

AX - положение оси корригирующего астигматизм цилиндра.

SPH - сферическая линза (необходимая для коррекции миопии).

CYL - цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма).

Лечение астигматизма

Астигматизм необходимо корригировать своевременно, чтобы не допустить развития осложнений. Виды коррекции: очковая, контактная и хирургическая (лазерная и/или микрохирургическая). Показания: снижение остроты зрения, амблиопия, симптомы астенопии (зрительного утомления) и прогрессирование близорукости.

Принцип коррекции астигматизма очковыми или контактными линзами состоит в том, чтобы астигматизм глаза компенсировать «обратным» астигматизмом линзы, т.е. астигматическая очковая или контактная линза должна выровнять оптическую силу системы «глаз+линза» по всем диаметрам так, чтобы пучок параллельных лучей света после прохождения через эту систему собирался точно на сетчатке.

Очковая коррекция. Очками чаще вего корректируют астигматизм, особенно в детском возрасте. Очки – наиболее простой и экономичный метод, однако он имеет ряд недостатков: ограничение бокового зрения, нарушение пространственного восприятия, дискомфорт при ношении, непереносимость очковой коррекции.  

Контактные линзы. В качестве более удобного заменителя очков пациентам, имеющим астигматизм, раньше рекомендовались жесткие контактные линзы, сейчас это возможно при помощи мягких торических контактных линз. Достоинство контактной коррекции в том, что образуется единая оптическая система с глазом, в отличие от очков, которые находятся на некотором расстоянии. Очки или контактные линзы подбираются  пациенту строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.                                                                                                                                                

Хирургическая коррекция. В настоящее время лечение астигматизма осуществляется посредством целого спектра хирургических операций. Их задача – изменить кривизну роговицы, что позволит сфокусировать луч света точно на сетчатку и добиться четкого изображения. Среди операций лидирует такой метод лазерной коррекции зрения при астигматизме как лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК), реже выполняется фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Пациентам, имеющим астигматизм высокой степени или с противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения может быть рекомендована имплантация факичных линз (линзы имплантируются внутрь глаза, удаление хрусталика больного не требуется) или рефракционная замена хрусталика (естественный хрусталик больного удаляется, а на его место помещается искусственный – интраокулярная линза необходимой оптической силы).

У каждой операции есть свои показания и противопоказания. С учетом этого, а также с учетом состояния здоровья, результатов офтальмологического обследования специалист определяет наиболее оптимальный в каждом конкретном случае вид хирургической коррекции.

Астигматизм быстро прогрессирующий, не исправляемый очками, в молодом возрасте (18-30 лет) может быть признаком серьезного глазного заболевания – кератоконуса (заболевание глаза, при котором начинается дистрофия и истончение роговицы). Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостанавливают развитие болезни.

В нашем центре имеется современное медицинское оборудование, позволяющее провести  точную диагностику и выявить астигматизм и кератоконус, а также рекомендовать рациональный метод коррекции.

Обращайтесь, и мы Вам обязательно поможем!

Яндекс.Метрика